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5岁患儿,7月15日开始发热,38?39℃4天,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+...
5岁患儿,7月15日开始发热,38?39℃4天,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+...
admin
2020-12-24
18
问题
5岁患儿,7月15日开始发热,38?39℃4天,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检査:WBC 15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L,中性80%。
该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是
选项
A.立即应用脱水剂甘露醇
B.立即应用呼吸兴奋剂
C.立即应用地塞米松
D.立即应用退热剂
E.立即应用镇静剂
答案
A
解析
[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理 [分析]夏季发病,发热,有明显的神经系统症状和体征,脑脊液细胞数轻度升高,应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,是小脑扁桃体成的症状,立即应用20%甘露醇脱水急救。
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