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男,62岁。9天前因食管下段癌,行左侧开胸,今 日开始进流食后突发高热,体温39
男,62岁。9天前因食管下段癌,行左侧开胸,今 日开始进流食后突发高热,体温39
tikufree
2019-12-17
36
问题
男,62岁。9天前因食管下段癌,行左侧开胸,今 日开始进流食后突发高热,体温39.2度,胸部X线 示左侧胸腔液气平面,该患者目前最可能的问 题是A.反流性食管炎B.呼吸道感染C.脓胸D.吻合口疾E.功能性胃排空障碍
选项
答案
D
解析
患者发热,左侧胸腔液气平面,最可能考虑为 吻合口瘘引起,中期瘘发生于术后4-14天,以一周左右最为常见,发生原因较为复杂,如吻合口局 部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时 处理、肺膨胀不全、组织愈合能力欠佳、剧烈频繁 的咳嗽、胸胃扩脏、胃排空障碍、胃自身重力对吻 合口的牵拉。
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