男,62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸,今日开始进流食后突发高热，体温39

tikufree2019-12-17 30

问题男,62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸,今日开始进流食后突发高热，体温39.2度，胸部X线示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问题是A.反流性食管炎B.呼吸道感染C.脓胸D.吻合口疾E.功能性胃排空障碍

选项

答案D

解析患者发热,左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起，中期瘘发生于术后4-14天，以一周左右最为常见,发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理、肺膨胀不全、组织愈合能力欠佳、剧烈频繁的咳嗽、胸胃扩脏、胃排空障碍、胃自身重力对吻合口的牵拉。

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