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男性,46岁。3天来腹泻,无脓血,半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体:BP 1
男性,46岁。3天来腹泻,无脓血,半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体:BP 1
书海库
2019-12-17
32
问题
男性,46岁。3天来腹泻,无脓血,半天来烦躁不安、意识模糊来急诊。查体:BP 120/80mmHg,昏睡,上胸部可见数个蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺未见异常;腹软,肝未能及,脾肋下2cm,化验尿蛋白(一)、糖(一),镜检未见异常,血Hbl02g/L, WBC: 3. 5X109/L, PLT 85 X 109/L对该患者的治疗,下列不正确的是
选项
A. 口服乳果糖B.肥皂水灌肠C.静脉给赖氨酸D.限制蛋白质摄入
答案
B
解析
[考点]肝性脑病的诊断和治疗 [分析]该中年男性患者是因意识障碍 来急诊,査体发现有蜘蛛痣、黄疸和脾大, 而肝未触及,考虑患有肝硬化,腹泻作为诱因导致意识障碍,因此该患者最可能是肝性脑病导致昏睡,虽然其余三种疾病均可导致昏睡甚至昏迷,但病史和化验结果均不支持;对诊断最有意义的检查是血氨检查,因为肝硬化肝性脑病患者常有血氨升高,肝功能检查亦有一定意义,其余两种检査对鉴别诊断有意义;肝性脑病的治疗,不能用肥皂水灌肠,因为碱性的肠道环境有利于氨的吸收,可加重病情,而其余三种治疗均适用于肝性脑病。
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