2. 医药卫生
  3. 男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是A.脊髄灰质炎 B.周期性瘫痪 C.中毒性神经炎 D.卟啉病 E.吉兰-巴

男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是A.脊髄灰质炎 B.周期性瘫痪 C.中毒性神经炎 D.卟啉病 E.吉兰-巴

admin2020-12-24  33
问题 男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是
选项 A.脊髄灰质炎
B.周期性瘫痪
C.中毒性神经炎
D.卟啉病
E.吉兰-巴雷综合征
答案E
解析结合患者病史及临床症状,首先考虑为吉兰 -巴雷综合征。多数患者起病前1?4周可有胃 肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或 亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2 周发展至高峰,常见类型为上升性麻痹，首先出 现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天 后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。 下肢较上肢更易受累,肢体呈弛缓性瘫痪，腱反 射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出 现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩,长期卧床 可出现废用性肌萎缩。
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