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女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 A.风湿
女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 A.风湿
书海库
2020-05-20
46
问题
女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.骨性关节炎E.骨软骨炎
选项
答案
C
解析
狭窄性腱鞘炎好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女,手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称弹响指或扳机指;拇指为拇长屈肌腱鞘炎。在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎,又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。其临床特点为:①起病缓慢,早期仅为患指晨起僵硬、疼痛,缓慢活动后即消失。②随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动,各手指发病频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。③疼痛常在近端指间关节,可伴关节肿胀,体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。
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