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  3. 9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，

9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，

Freeti2020-05-20  39
问题 9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是A、伤寒B、流行性脑脊髓膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、病毒性脑炎
选项
答案B
解析流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞1000×106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。 流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50～500×106/L，很少超过1000×106/L。初期（2-5天）中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分。
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