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  3. 共用题干 女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查：PLT35*109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治

共用题干 女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查：PLT35*109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治

admin2020-12-24  73
问题 共用题干
女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查：PLT35*109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
选项 该患者的首选治疗是
A:口服泼尼松
B:静注甲泼尼龙
C:血小板输注
D:长春新碱
E:脾切除
答案A
解析69题：本题是测试考生对ITP患者的体征的掌握情况。该年轻女性患者，诊断为ITP，除皮肤可有紫癜支持ITP外，其他均不支持。ITP患者的脾一般不大，下肢肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血，面部蝶形红斑和口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮，即见于继发免疫性血小板减少性紫癜。70题：本题是测试考生对ITP患者的实验室检查的掌握情况。ITP的实验室检查可有出血时间延长、PAIgG增高，骨髓巨核细胞增多伴幼稚和颗粒型增多，产板型减少，而且抗核抗体应该阴性，若为阳性则为继发免疫性血小板减少性紫癜，所以只有D不支持ITP诊断。71题：本题是测试考生对ITP患者治疗的掌握情况。ITP的治疗首选糖皮质激素，因为该患者血小板在20*109/L以上，出血不重，所以治疗首选口服泼尼松，不需要静注甲泼尼龙和进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于泼尼松治疗效果不佳或无效时。
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