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患者,女,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。 既往体健。查体:T 39℃,
患者,女,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。 既往体健。查体:T 39℃,
题库总管
2019-12-17
54
问题
患者,女,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。既往体健。查体:T 39℃,P 120次/分,R 22次/ 分,BP 80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见 异常,心率120次/分,律齐,腹软,肝肋下0. 5cm,脾肋 下及边。检查:HB 100g/L,WBC 25.3 xl09/L,血培养 示大肠埃希菌生长,PT 18秒(正常对照13秒),INR 2.1,血纤维蛋白原定量1.8g/L,诊断为大肠埃希菌败 血症,可能合并DIC下列能反映DIC纤溶情况的检査是A.血纤维蛋白原测定B.凝血因子W :C活性测定C. PC、PS 测定D. AT - Ⅲ测定E. D-二聚体测定
选项
答案
E
解析
2.纤维蛋白原即凝血因子I,主要参与 凝血过程,当纤维蛋白原超过正常范围,即表示凝血 功能异常;血浆凝血因子Ⅷ :C是血友病A诊断和分型 的重要指标;血浆蛋白C(PC)属于一种VK依赖血浆 蛋白,PC经激活即成为有效的抗凝因子,活化PC通 过蛋白水解作用抑制血液凝固的形成,并且选择性灭 活凝血因子Va和Ⅷa,这个反应需要血桨蛋白S(PS) 的存在;血浆抗凝血酶(Ⅲ)活性测定(AT- ⅢA)增高 见于血友病、白血病和再生障碍性贫血等的急性出血 期;降低可见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC和肝脏 疾病等。D-二聚体是交联纤维蛋白原的典型降解产 物,能反映体内纤溶活性。因此本题应选E。
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