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  3. 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左

患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左

书海库2019-12-17  64
问题 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。应进一步检查的是
选项 A. 细针穿刺活检B. 颈部血管CTAC. 甲状腺B超D. 胸片E. 颈部肿块CTF. 局部活检G. PTH测定H. 全身骨扫描I. 头部CT
答案CDEI
解析本题患者已做活检排除A和F，另黑色素瘤主要通过淋巴转移，通常也是以淋巴结转移估量危险度和判断预后，所以暂不用血管CTA。PTH是甲状腺和旁腺功能亢进的指标，排除G；另外黑色素瘤生长方式是辐射生长和浸润生长，可发生远处转移全身转移等，但多为巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织等，所以排除H。
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