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男性,29岁。从3楼跌落,臀部着地,双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧
男性,29岁。从3楼跌落,臀部着地,双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧
书海库
2019-12-17
20
问题
男性,29岁。从3楼跌落,臀部着地,双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。患者最可能的诊断是
选项
A.骨盆骨折B.第4胸椎骨折C.第10胸椎骨折D.第5腰椎骨折
答案
C
解析
(1)该男性患者坠楼后臀部着地,导致双下肢完全不能活动,双侧腹股沟平面以下感觉丧失,伴有尿潴留,提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。(2)胸椎骨折后应及时行X线检查,可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位;对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查,不仅可了解脊髓受压程度,还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况;心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况,可指导下一步的治疗,故也 需要立即检查;而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目,可待患者病情稳定后再做。(3)该 患者双下肢完全不能活动,腹股沟平面以下感觉丧失,同时伴有尿潴留,提示已有脊髓损伤,故不宜保守治疗,首选手术内固定、减压治疗。
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