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  3. 患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）。

患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）。

shuhaiku2019-12-17  61
问题 患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）。
选项 A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊破裂D.胃破裂E.肾破裂
答案C
解析腹腔内脏器破裂导致腹膜炎的原因包括：①胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。②肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。该患者车祸撞伤，受伤部位在右上腹，有明显的腹膜刺激征，故首先考虑胆囊破裂。而肝破裂会出现休克表现，且不容忽视，而本病例并未提及，故排除。故答案选C。
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