首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mm
男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mm
书海库
2019-12-17
43
问题
男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。 既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP 260/130 mmHg,R36次/分。端坐位, 皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界 向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅未见明显异常,尿常规RBC(+++),两侧肾血流量减低,尤其右侧较左侧明显,右肾大小为5.6cm×8.5cm, 左肾大小为10cm×7cm。患者经治疗后呼吸困难缓解,对该疾病禁止用的药物是
选项
A、β受体阻滞剂 B、α受体阻滞剂 C、利尿剂 D、钙离子拮抗剂 E、ACEI类
答案
E
解析
严重的肾动脉狭窄,直接限制肾血流量,造成肾小球滤过率下降,会导致肾功能衰竭,无法充分排除体内废物,对机体造成危害。因此,机体会启动代偿机制,提高狭窄前的压力,使足够的血流通过狭窄处,保证肾小球滤过率,但这是以血压一定程度的升高作为代价的。如使用ACEI,一方面,血压下降,削弱这种代偿机制;另外一方面,ACEI对出球小动脉有选择性扩张作用,这样导致肾小球灌注量显著下降,容易引发肾功能衰竭。因而,对于双侧肾动脉狭窄患者,ACEI是通常禁忌的。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/b4osKKKQ
相关试题推荐
腾飞公司有一项3年前自行开发完成并用于内部仓库管理的计算机软件,已经申请专利权保
A企业将一项专利使用权转让给B企业,拟采用对利润分成的方法,该专利系三年前从外部
一年前由于国家收缩银根,造成股票大跌,一年下来,上海股票指数由原来的3500点降
张女士卖掉2年前购入的一只股票获得110元,假设该股票的收益率为15%,其中股利
下列有助于诊断的辅助检查是() A.胸部X线片 B.超声心动图 C.心电图 D.腹部B超B该年轻男性患者有多年风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全
该患者除患风心病外,近3周又发生了() A.风湿活动 B.亚急性感染性心内膜炎 C.心力衰竭 D.呼吸道感染B
该患者的首选治疗是() A.雄激素 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.输血B该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状,无贫血家族史,不支持遗传
下列哪项不是该疾病的并发症() A.右膈下脓肿 B.右胸腔脓肿 C.胆道出血 D.幽门梗阻D患者有畏寒高热,右上腹痛,肝大叩痛(+),血白细胞升高,
该患者的诊断首先考虑是() A.肝癌坏死液化 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴性肝脓肿 D.肝包虫囊肿合并感染B
男性,60岁。腹痛,为阵发性绞痛,频繁呕吐,停止排便、排气8小时。两年前因十二指
随机试题
Nelson曾提出以力比值决定基牙数量,其关系是
对项目建设全过程的安全生产负总责的单位是()。
股指期货采取的交割方式为( )。
角色失调包括()。(2008-05)
(多选题)国家医疗保障局和财政部日前联合发布通知,决定在12个省(区、市)进行门诊费用跨省直接结算试点。其中包含以下哪些省(区、市)()。A.北京B.天
Excuseme,couldyoushowmethewaytothenearestpostoffice? ________O...
—Today’sweatheris______worsethanyesterday’s.A.veryB.muchC.verymuchD.
心理学
慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗-HBc(+),HBeAg(+),ALT120U/L,其意义 A病毒有复...
法人的民事权利能力与自然人的民事权利能力的区别有( )。A.起止时间不同B.差异程度不同C.范围不同D.实现方式不同E.本质不同