女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体

Loveyou2019-12-17 46

问题女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L，WBC 3x109/L，PLT 50×109/L，尿常规蛋白 1g/L。检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物

选项 A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.羟基氯喹

答案B

解析

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一老翁体弱多病,症见发热，兼见形寒怯冷，四肢不温，面色白无华,头晕嗜卧，腰膝酸痛
肢体关节疼痛较剧，部位固定,遇寒痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白
关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为
肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，
消渴病，小便频数,混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴,耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温
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