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患者，女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查 体：梨形心影，心尖区有舒张期隆

恬恬2019-12-17  33
问题 患者，女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查 体：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动 脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开 瓣音，宜采用 A.洋地黄B.利尿剂C. 二尖瓣分离术D. 二尖瓣置换术E.垂体后叶素止血
选项
答案C
解析本例患者诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭 窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明二尖瓣狭窄 致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜 下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。治疗措施必 须要尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶 素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治 的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶 尚有弹性（因为听诊有开瓣音），故可先考虑行二尖瓣 分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。 目前采用介人性的经皮球囊二尖瓣成形术作为首选。
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