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女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痈外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄 黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速...
女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痈外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄 黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速...
admin
2020-12-24
41
问题
女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痈外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄 黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频 咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查 体:血压100/60mmHg,呼吸32次/分, 心率120次/分,律齐,双肺散在哮鸣音, 有多数湿性啰音
该患者此时的诊断是
选项
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部 感染
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性 肺水肿
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺 检塞
D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气 管哮喘
E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭
答案
B
解析
此风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病人,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,检査发现呼吸和心率均增快,.双肺有对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血、肺水肿表现,因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿,而不是急性右心衰竭,因为是肺循环淤血,而不是体循环淤血,临床表现也不支持肺部感染、肺栓塞和支气管哮喘的诊断。
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