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(77-79题共用题干) 患者女,17岁。被别人发现颈前部肿大就诊,平时无任何
(77-79题共用题干) 患者女,17岁。被别人发现颈前部肿大就诊,平时无任何
免费考试题库
2020-05-20
47
问题
(77-79题共用题干)患者女,17岁。被别人发现颈前部肿大就诊,平时无任何自觉症状。查体:脉搏88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软,随吞咽活动。
选项
77.根据以上临床特点,最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性非化脓性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.纤维性甲状腺炎
答案
D
解析
1.单纯性甲状腺肿系由甲状腺非炎性或肿瘤性原因阻碍TH合成而导致的代偿性甲状腺肿大。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现,甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大。根据发病的流行情况,可分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远,海拔较高的山区,是一种多见于世界各地的地方性多发病,后者散发于全国各地。除甲状腺肿大外,患者往往无自觉症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大,质地较软,无压痛。因肿大多为渐进性的,故多无明确的发病时间,一般在地方病调查、体检时才被发现。早期为弥漫性逐渐肿大,质软,以后可形成大小不等的结节、质地坚韧,无血管杂音及震颤。晚期逐渐发展呈巨大甲状腺肿,并可有大小不等的结节,呈结节性甲状腺肿。故答案应选D。2.缺碘所致者,应进食含碘丰富的食品,适当补充碘盐。缺碘性甲状腺肿流行地区可采用碘化食盐防治,正常成人(包括青春期)每日需碘约100μg,1~10岁小儿60~100μg/d,婴幼儿35~40μg/d。过多的碘则由尿及粪便排泄。但结节性甲状腺肿的成年患者应避免大剂量碘治疗,以免诱发碘甲亢。对于摄入致甲状腺肿物质所致者,停用后药物或食物,甲状腺肿一般可自行消失。故答案应选D。3.一般而言,非毒性甲状腺舯无论是散发性还是地方性,不宜行外科手术治疗,但若是腺体过于肿大特别是巨大结节性甲状腺肿,或有并发症者引起压迫症状或疑有癌变者且给予TH治疗无效,宜手术治疗。故答案应选B。
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