共用题干 男,30岁。头晕,乏力2年。查体:血压160/100mmHg。实验室检查:血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2...

admin2020-12-24  25

问题 共用题干
男,30岁。头晕,乏力2年。查体:血压160/100mmHg。实验室检查:血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

选项 最佳治疗方案是
A:血液透析
B:腹膜透析
C:应用降血压药物
D:应用红细胞生成素
E:饮食和对症治疗等非透析综合治疗

答案E

解析72题:患者有蛋白尿、高血压、肾功能符合氮质血症,病程二年故可确定为慢性肾炎氮质血症。血压测量的数值不支持3级高血压。而且患者较年轻因而可排除高血压肾损害。无尿路感染症状及尿中又无白细胞,而主要表现为水肿,应可排除肾盂肾炎。73题:患者处于氮质血症期,一般不用透析治疗,降压及促红素只是解决某项症状的对症治疗,可为辅助治疗,全面治疗应是非透析综合治疗。74题:一般中度以上高血压经10年才出现肾损害,故为有较明确关系时D为正确。临床上常因病史不清难以作出诊断,需查眼底、心功能及血压水平是否达到三期高血压诊断标准,而肾损害又较轻时才考虑高血压性肾损害。
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