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某妇女,38岁,子宫下段剖宫产术后10年,近4年痛经,且逐年加剧,妇查:子宫活动
某妇女,38岁,子宫下段剖宫产术后10年,近4年痛经,且逐年加剧,妇查:子宫活动
恬恬
2020-05-20
19
问题
某妇女,38岁,子宫下段剖宫产术后10年,近4年痛经,且逐年加剧,妇查:子宫活动欠佳,后穹隆可触及多个小结节,其诊断首先考虑为A、慢性盆腔炎 B、卵巢癌 C、子宫内膜异位症 D、子宫腺肌病 E、多发性浆膜下肌瘤
选项
答案
C
解析
继发性痛经,进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现,又加上后穹隆可触及多个小结节,故可初步诊断为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节,一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时,可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块,甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。
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