男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2月来乏力、消瘦,常有低热,査体:结膜 苍白,右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血 红蛋白95g/L,大便潜血试验(+)...

admin2020-12-24  21

问题 男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2月来乏力、消瘦,常有低热,査体:结膜 苍白,右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血 红蛋白95g/L,大便潜血试验(+)。
为明确诊断,最有意义的检査方法是

选项 A.直肠指检
B.腹部CT
C. X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E. X线气钡双重对比造影

答案D

解析患者40岁以上,右下腹隐痛肿块,伴低热、消瘦、 乏力、贫血,大便潜血试验阳性,属结肠癌髙危人群,可行X线钡灌肠或气钡双重对比造 影,以及纤维结肠镜检査。但前两项为影像学检査,后者可査接看到病变,又可取活体組织 作病理检査,是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿痛大小、侵犯范围、有无肿大 淋已结及肝转移有意义,直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠嫌,应作右半结肠切除术, 切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15~20cm的回肠末段。
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