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  3. 女性，20岁。2年来双面颊部蝶形红斑，下肢水肿。1周来尿量减少，化验尿蛋白（+

女性，20岁。2年来双面颊部蝶形红斑，下肢水肿。1周来尿量减少，化验尿蛋白（+

恬恬2019-12-17  57
问题 女性，20岁。2年来双面颊部蝶形红斑，下肢水肿。1周来尿量减少，化验尿蛋白（+ + + )，尿沉淹镜检RBC满视野，血ANA ( + ),抗ds-DNA ( + )。可以采用下列治疗，除了
选项 A.甲泼尼龙冲击B.静脉给人血白蛋白C. 口服泼尼松D.利尿治疗
答案B
解析[考点]狼疮性肾炎[分析]该患者有蛋白尿和血尿及水 肿、尿少支持肾脏疾病，该患者同时有面部 蝶形红斑，免疫学检查自身抗体ANA和抗 ds-DNA阳性，提示有系统性红斑狼疮，因此二者结合在一起考虑最可能的诊断是狼疮性肾炎，其余三个诊断均不太可能；肾活检病理检查对各种肾脏病的诊断和鉴别意义最大，而且对治疗亦可提供病理依据，腹部B 超和CT检查均无特异性，尿红细胞位相检查仅对鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿有价值。狼疮性肾炎可采用甲泼尼龙冲击、泼尼松口服和针对水肿的利尿治疗，而输入白蛋白无指征。
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