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王某自参加工作后,就分别参与了社会基本医疗保险计划和工作单位的补充医疗保险计划。
王某自参加工作后,就分别参与了社会基本医疗保险计划和工作单位的补充医疗保险计划。
书海库
2020-05-20
53
问题
王某自参加工作后,就分别参与了社会基本医疗保险计划和工作单位的补充医疗保险计划。他的医疗保险的报销费用标准是:在目录以内,国家基本医保封顶线以上部分的80%。王某在2007年12月在当地一家三甲医院接受了一次肝脏手术。手术及住院治疗的费用为:在目录内的总费用为258000元;目录以外的费用为65000元;总共323000元。根据以上资料,王某的手术费在国家基本医保计划,企业补充医保计划和个人之间的分担比例分别应是( )。(该地上年度社会平均工资为3000元/月)A、33.45%;26.32%;40.23%B、42.53%;21.79%;35.68%C、35.67%;28.24%;36.10%D、34.92%;26.78%;38.30%
选项
答案
C
解析
计算过程如下:①医保封顶线:3000124=144000(元);②国家基本医保可报销费用:14400080%=115200(元);③目录内的总费用,超过封顶线以上部分:258000-144000=114000(元);④企业补充医保可报销费用:11400080%=91200(元);⑤个人负担医疗费用:323000-115200-91200=116600(元);⑥国家基本医保计划费用占总费用的比例:115200323000=35.67%(元);⑦企业补充医保费用占总费用的比例:91200323000=28.24%;⑧个人自付医疗费用占总费用的比例:116600323000=36.10%。
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