论述哪些项检查有助于肝癌与良性活动性肝病的鉴别?

admin2020-12-24  15

问题 论述哪些项检查有助于肝癌与良性活动性肝病的鉴别?

选项

答案

解析(1)临床肝功能检测主要包括ALT、AST、胆红素、总蛋白、球蛋白、A/G、ALP、GGT等。任何原因引起的肝脏损害,均可导致肝功能异常。 (2)ALT主要存在于肝细胞胞浆内,为非特异性的细胞内功能酶。当肝细胞受损时,肝细胞膜通透性增高,胞浆内的ALT释放入血浆,故ALT测定是反映非特异性肝损害最敏感的指标之一。 (3)AFP是在胚胎早期由胎儿肝脏合成的一种糖蛋白,出生后AFP合成迅速受到抑制。当肝细胞发生恶变时,有关基因重新被激活,使原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成,致使血中AFP含量明显升高,故AFP检测对肝癌诊断具有重要的临床价值。正常人AFP阴性(对流免疫电流法),浓度小于20ug/L(RIA或ELISA法)。 (4)活动性肝病患者,肝脏反复受损、修复,再生的肝细胞便又具有了合成AFP的能力,故急慢性肝炎AFP往往可短期增高;随着肝细胞的修复,肝功能的改善,升高的ALT开始下降,此时的AFP常在病程达高峰后也开始下降,逐渐减少至消失。在重型肝炎中,若见AFP增高,提示坏死的肝细胞开始修复、再生。 (5)ALT持续增高至正常的数倍,AFP和ALT同步升高提示活动性肝病可能性大;AFP升高而ALT正常或由高降低,则应考虑原发性肝癌的可能。
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