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  3. 共用题干 女，40岁。上前牙牙冠变色10年。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检

共用题干 女，40岁。上前牙牙冠变色10年。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检

昕玥2019-12-17  32
问题 共用题干女，40岁。上前牙牙冠变色10年。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛（-）；牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛(±)，不松动。
选项 的诊断最可能是A:重度磨损B:牙髓坏死C:慢性牙髓炎D:慢性根尖周脓肿E:慢性根尖周肉芽肿
答案E
解析本题考的知识点是慢性根尖周炎检查、诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。根据提示选择正确答案，注意审清题意。题27：题干中信息提示患牙的疾病不是牙髓炎，应考虑为牙髓坏死或慢性根尖周炎，因此为明确诊断进一步重要的检查是“电活力测验”。故27题的答案是D，其余均为干扰选项。题28：根据提示：X线片检查见管内充填物距根尖部2.5mm，[img]/upload/tiku/92/4034990_1.jpg[/img]根管充填的质量描述应为“欠填”。因此28题的答案是B，其余均为干扰选项。题29:X线片检查见[img]/upload/tiku/92/4034990_1_1.jpg[/img]根尖周有约4mm*3mmX线透射区，边缘整齐，最可能的诊断应是慢性根尖周肉芽肿。因此题29的答案是E，其他答案均为干扰选项。题30：根据题干中的检查：“[img]/upload/tiku/92/4034990_1_2.jpg[/img]牙冠棕褐变色，切端重度磨损”，考虑与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，而非其他。因此题30的答案是B，其余均为扰选项。题31：根据30题与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，则确定与[img]/upload/tiku/92/4034990_1_3.jpg[/img]疾病有关因素的检查就还应该包括咬合关系检查。因此31题的答案是D，其余均为干扰选项。题32：该患者的治疗设计应包括取根管充填物、调整咬合、根管治疗和冠修复，就是不包括根尖切除。注意题32提的是否定问题，因此答案是E，其余均为干扰选项。
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