首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者男,43岁,以\"乏力1个月\"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、
患者男,43岁,以\"乏力1个月\"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、
shuhaiku
2019-12-17
32
问题
患者男,43岁,以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解。患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常。病来体重无明显变化。查体:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10
/L,RET33.2%。
选项
患者确诊为自身免疫性贫血,可予下列哪些治疗A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染G.补充叶酸和B
H.干扰素I.对症输洗涤红细胞
答案
ACDI
解析
2.直接法抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法,是诊断AIHA的重要依据。3.对于PNH患者Ham试验特异性高,敏感性差,流式细胞术发现粒细胞的CD55、CD59表达下降是诊断本病比较特异和敏感的指标。4.原因不明的原发性AIHA占45%。继发性的病因有:①感染,特别是病毒感染;②结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,溃疡性结肠炎等;③淋巴增殖性疾病,如慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等;④药物,如青霉素,头孢菌素,甲基多巴,氟达拉宾等。5.治疗:①肾上腺糖皮质激素,大剂量免疫球蛋白静脉注射或血浆置换术也可取得一定疗效,但作用不持久。②脾切除:脾是产生抗体的器官,又是致敏红细胞的主要破坏场所。温抗体型AIHA切脾后,虽然红细胞仍被致敏,但抗体对红细胞寿命的影响却减小了,术后有效率为60%。间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者,切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗,仍可有效。③免疫抑制剂:可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳,应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。④贫血较重者应输洗涤红细胞。⑤继发性AI应积极寻找病因,治疗原发病。6.免疫抑制剂应用指征:①糖皮质激素和脾切除都不缓解者;②脾切除有禁忌者;③泼尼松量需10mg/d以上才能维持缓解者。常用药有达那唑,霉酚酸酯(MMF,骁悉),抗CD20的单抗(ritux-imab,美罗华),硫唑嘌呤,环磷酰胺等,可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳,应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/cC3sKKKQ
相关试题推荐
学生在有指导的情况下,借助教师的帮助所达到的解决问题的水平,与在独立活动中所达到
小组活动的特点是()
班会活动是以班级为单位,在班主任的指导下,一般由学生干部主持进行的全班性会务活动
组织文学作品的欣赏和评论属于文学艺术活动。()
墙报和黑板报属于群众性活动。()
课外活动的内容可以根据参加活动者的愿望和要求,以及学校、校外教育机关的具体条件而
()主要是使学生获得关于所学内容的一个整体的表象,是所有教学活动的必经阶段。
李老师教学能力强,善于与学生交流,经常倾听学生对于开展教学活动的意见,班上的学生
综合实践活动的基本方式是()
能控制自我,克制与实现目标不一致的思想和情绪,排除外界诱因的干扰,迫使自己执行已
随机试题
在社会主义市场经济条件下,坚持为人民服务的价值取向,关键是要()。
活血化瘀药的适应病证有()
共用题干 为了掌握市场信息,有效安排生产运营,某知名空调生产企业积极进行市场调
患者,女,76岁,有高血压病史20年,长期服用降压药,血压控制较理想,曾多次查心电图都正常。1天前感心悸。心电图:完全性左束支传导阻滞。 应立即给该...
男性,56岁。在医院诊为稳定性心绞痛,经一个时期的治疗,效果欠佳,拟采用联合用药,请问下述哪一种较为合理A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯B.硝酸甘油+硝苯地平
选择高压电器时,应满足环境条件的要求,下列条款中正确的是()。A.在高寒地区,应选择能适应最低温度为一30℃的高寒电器;B.在年最高溫度越过40℃,而长期处于
金融远期合约主要包括()。 Ⅰ、远期货币期货; Ⅱ、远期利率协议; Ⅲ、远期外汇合约; Ⅳ、远期股票合约。A.Ⅰ、Ⅲ、ⅣB.Ⅰ、Ⅱ、ⅣC.Ⅰ、Ⅱ、
化脓性细菌侵入血流引起的症状称为A.败血症B.毒血症C.菌血症D.脓毒血症E.病毒血症
选择题要编好题干,也要编好选项,必须注意()。 (A)题干问题明确,避免与选项用词一致 (B)选项简明扼要,长度相等 (C)每题只给一个正确...
某企业2016年6月10日领取了工商营业执照,之后设置了账簿,进行会计核算。9月18日,会计发现一张购买原材料的发票上金额填写错误,交由出具单位予以更正,...