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女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛。查体:急性病容。口周疱疹,右肺中下部闻及管
女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛。查体:急性病容。口周疱疹,右肺中下部闻及管
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2020-05-20
39
问题
女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛。查体:急性病容。口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能的病原体是A、肺炎支原体 B、肺炎克雷白杆菌 C、肺炎链球菌 D、肺炎衣原体 E、金黄色葡萄球菌
选项
答案
C
解析
本题选C 题中所述符合典型的肺炎链球菌表现,故可能的病原体是C.。 肺炎链球菌肺炎病原体为肺炎链球菌,其致病主要是荚膜的侵袭作用。发病前常有淋雨受凉、过度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳痰,呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战,达39℃~40℃,呈稽留热型,伴头痛、衰弱。初为干咳,后有脓痰,典型的铁锈色痰现已相当少见,有时痰带血丝或血斑。胸痛相当常见。体检呈急性病容,呼吸减速,鼻翼扇动,发绀,口角可出现疱疹。大叶病变时有典型的肺实变体征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基础状况不同,肺炎链球菌表现有很大差异。诊断参考社区发病、典型临床表现、X线呈叶段实变、实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高、C反应蛋白升高可大致建立临床诊断。
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