7个月婴儿,羊乳喂养,面色苍白,舌有震颤。Hb 60g/L,RBC 2.4×10/L,红细胞大小不等,大细胞中有淡染区扩大,血小板计数75×10/L,WB...

admin2020-12-24  26

问题 7个月婴儿,羊乳喂养,面色苍白,舌有震颤。Hb 60g/L,RBC 2.4×10/L,红细胞大小不等,大细胞中有淡染区扩大,血小板计数75×10/L,WBC5.6×10/L,MCV 84fL,MCH 29pg,MCHC 34%,骨髓有核细胞增生活跃,巨早幼红细胞比例增高,骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为

选项 A.营养性缺铁性贫血
B.内因子缺乏性巨幼细胞贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼细胞贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

答案C

解析患儿羊乳喂养,其中缺乏叶酸,临床有面色苍白、舌震颤,贫血(Hb 60g/L),红细胞大小不等,尤其是骨髓,既可见巨早幼红细胞比例增高,又可见细胞内外铁减少,支持缺乏叶酸和维生素B所致巨幼细胞贫血,亦支持营养性缺铁性贫血,故为混合型营养性贫血。
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