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患者,女,19岁。视物成双3月余。查体:双眼睑略下垂,瞳孔等大,对光反射存在,右
患者,女,19岁。视物成双3月余。查体:双眼睑略下垂,瞳孔等大,对光反射存在,右
免费考试题库
2020-05-20
36
问题
患者,女,19岁。视物成双3月余。查体:双眼睑略下垂,瞳孔等大,对光反射存在,右眼不能向上和外展运动,左眼不能内收和下视运动,双鼻唇沟对称,双颊鼓气良好,余脑神经无异常。四肢肌张力正常,肌力5级,腱反射对称,病理征未引出,共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断( )。A、面神经炎B、重症肌无力C、周期性瘫痪D、Fisher综合征E、吉兰-巴雷综合征
选项
答案
B
解析
重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头)处传递障碍的自身免疫性疾病。肌无力通常晨轻晚重,眼外肌最常累及,轻者睁眼无力,眼睑下垂,呈不对称性分布。眼球运动受限,出现斜视和复视,重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响,瞳孔反射多正常。
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