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共用题干 男性,70岁,进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便l天。胃镜检查提示:胃
共用题干 男性,70岁,进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便l天。胃镜检查提示:胃
题库总管
2019-12-17
60
问题
共用题干男性,70岁,进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便l天。胃镜检查提示:胃多发性溃疡(A1期)伴出血。<sup>13</sup>C呼气试验:Hp(+)。患者既往有高血压病史8年,口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg,静脉滴注,2次/日;阿莫西林胶囊1g,口服,2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU,静脉注射,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平缓释片30mg,口服,1次/日;美托洛尔12.5mg,口服,2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg,口服,3次/日。
选项
对患者症状判断有影响,出血期不宜使用的是A:替米沙坦B:胶体果胶铋胶囊C:埃索美拉唑钠D:美托洛尔E:克拉霉素
答案
B
解析
本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。(1)对于消化道出血的患者,大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一,口服铋剂可使大便呈灰黑色,对患者病情判断有影响,应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性,与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用,会增加心律失常的发生率,应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构,对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险,可能导致铋剂脑病现象。故答案选BEECA。
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