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患者,女,30岁。因进食海鲜后,四肢出现出血点,对称分布。检查:血象脆性嗜酸粒细
患者,女,30岁。因进食海鲜后,四肢出现出血点,对称分布。检查:血象脆性嗜酸粒细
书海库
2019-12-17
3
问题
患者,女,30岁。因进食海鲜后,四肢出现出血点,对称分布。检查:血象脆性嗜酸粒细胞偏高,骨髓象正常,毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是:
选项
A. 过敏性紫癜B. 败血症C. 急性粒细胞白血病D. 急性型原发性血小板减少性紫癜E. 慢性型原发性血小板减少性紫癜
答案
A
解析
本例患者为青年女性,进食海鲜后四肢出现出血点,对称分布,血象可见脆性嗜酸粒细胞偏高,毛细血管脆性试验阳性,故诊断首先考虑的是过敏性紫癜(A对)。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性和通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。败血症(B错)常继发于急性感染,主要表现为畏寒、寒战、高热,部分患者也可出现皮肤紫癜。急性粒细胞白血病(C错)主要表现为贫血、发热和出血,部分患者血象可见白细胞增多并出现原始细胞,骨髓象可见增生明显活跃。急性型原发性血小板减少性紫癜(D错)和慢性型原发性血小板减少性紫癜(E错)主要表现为出血、乏力、贫血,血象可见血小板计数减少,骨髓象可见巨核细胞发育成熟障碍,出血时间延长。
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