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  3. 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加

男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加

shuhaiku2019-12-17  61
问题 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白 ( + )，沉渣RBC 6?10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐 485 μmol/L。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是A.贝那普利 B.氯沙坦C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平
选项
答案A
解析[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗 [分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞 和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析 该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双 肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易 行的检查方法是腹部B超；该患者有血压 增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐＞350μmol/L时应为禁忌，则那普 利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。
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