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男性,40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦,有时下肢水肿,未诊治。2个多月来加
男性,40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦,有时下肢水肿,未诊治。2个多月来加
shuhaiku
2019-12-17
41
问题
男性,40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦,有时下肢水肿,未诊治。2个多月来加重,伴食欲减退,血压增高为155/100mmHg,下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白 ( + ),沉渣RBC 6?10个/HP,颗粒管型偶见,化验血Hb 92g/L,血肌酐 485 μmol/L。进行降压治疗时,下列药物不宜选用的是A.贝那普利 B.氯沙坦C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平
选项
答案
A
解析
[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗 [分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史,查体发现血压高,化验尿有少量蛋白、红细胞 和偶见颗粒管型,化验血有贫血,综合分析 该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎,其余三个诊断均不支持;该患者病史较久,双 肾脏可能会缩小,能确定肾脏大小最简便易 行的检查方法是腹部B超;该患者有血压 增高,一般应首选ACEI类降压药物,但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌,则那普 利属于ACEI类降压药物,所以不宜选用。
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