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  3. 女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体 温38?，右下肺叩诊实音，淋巴

女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体 温38?，右下肺叩诊实音，淋巴

昕玥2019-12-17  12
问题 女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体 温38?，右下肺叩诊实音，淋巴0. 82，总蛋白35g/ L,LDH300U/Lo最可能的诊断是A.肺结核B.自发性气胸C.结核性胸膜炎D.肺炎E.肺血栓栓塞症
选项
答案C
解析结核性胸胸炎腔积液'常规检查：1.外观多为 草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅红 色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜 炎患者血性胸腔积液发生率可达23. 6%。2.比 重比重1. 018, PH7. 0-7. 3之间，如PH较低 提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。3.细胞 总数（100-500) X 10 6/L急性期以中性粒细胞 为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴 细胞为主。间皮细胞 5% (胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进人胸腔）。4.总蛋白 总蛋白 30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白 0.5 。葡萄糖多低于2.5mmoL/L。现已公认葡萄糖不 是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。
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