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  3. 原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是

原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是

恬恬2019-12-17  35
问题 原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是
选项 A、肝癌结节破裂B、急性胃穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、肝癌腹膜转移
答案A
解析肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选A。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选E。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选B。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选C。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选D。
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