女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年,加重1月。2年前发现情绪紧张时血

Freeti2020-05-20  27

问题 女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年,加重1月。2年前发现情绪紧张时血压升高至150-160/100-110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近1月症状加重,1天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界不大,心率80次/分,律整齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。

选项 (1)本病例的诊断是A、高血压脑病 B、肾性高血压 C、高血压病Ⅲ级 极高危 D、高血压病Ⅱ级 极高危 E、急进性高血压

答案C

解析本题考查高血压病分级,根据患者年龄、血压程度、尿蛋白(+)、心脏彩超室间隔轻度增厚,诊断为高血压病Ⅲ级 极高危。
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