女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。2年前发现情绪紧张时血

Freeti2020-05-20 63

问题女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。2年前发现情绪紧张时血压升高至150-160/100-110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血。查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。

选项 (1)本病例的诊断是A、高血压脑病 B、肾性高血压 C、高血压病Ⅲ级极高危 D、高血压病Ⅱ级极高危 E、急进性高血压

答案C

解析本题考查高血压病分级，根据患者年龄、血压程度、尿蛋白（+）、心脏彩超室间隔轻度增厚，诊断为高血压病Ⅲ级极高危。

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