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  3. 共用题干 患者，女性，58岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫

共用题干 患者，女性，58岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫

恬恬2019-12-17  21
问题 共用题干患者，女性，58岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
选项 应首先考虑的诊断是A:Menetrier病B:慢性萎缩性胃炎C:胃癌D:慢性淋巴细胞性胃炎E:慢性浅表性胃炎
答案B
解析考点：慢性萎缩性胃炎。胃镜及活组织检查：黏膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而透见黏膜下血管。黏液湖缩小或干枯。病变可以弥漫，也可分布不匀而使黏膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平，胃黏膜可有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。患者有贫血，应考虑自身免疫因素引起的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩，致内因子分泌缺乏，肠道不能吸收维生素B<sub>12</sub>，从而引起恶性贫血。
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