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患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出
患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出
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2020-05-20
30
问题
患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP 160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
选项
该患者目前最可能的诊断是A、气道梗阻 B、肺动脉栓塞 C、心绞痛 D、急性心肌梗死 E、急性左心衰竭
答案
E
解析
陈旧性心肌梗死双肺可闻及啰音,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,考虑最可能是急性左心衰竭。
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