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患者,男,65岁。2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发性加剧,伴腹胀。
患者,男,65岁。2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发性加剧,伴腹胀。
书海库
2020-05-20
46
问题
患者,男,65岁。2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发性加剧,伴腹胀。近4年来每年冬春季常有饭前上腹灼痛。查体:T38.3℃,P119次/分,BP150/90mmHg。腹部膨隆,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失。白细胞13×10 /L,中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检:脓细胞(++)/高倍镜。最可能的诊断是A.胃十二指肠溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.急性梗阻性化脓性胆管炎
选项
答案
B
解析
阑尾炎腹痛多起于上腹或脐周,开始疼痛程度轻,位置不固定,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,呈持续性加重。部分患者起病即出现右下腹痛。阑尾炎穿孔后由于肠液流入腹腔,引起弥漫性腹膜炎,结合患者症状、体征及腹腔穿刺液检查可确诊。
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