患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿

shuhaiku2020-05-20 52

问题患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。查体：血压160/90mmHg实验检查：血红蛋白89g/L，血肌酐250μmol/L，Ccr45ml/min。应首先考虑的诊断是A．急性肾衰竭，脾肾气虚证B．慢性肾衰竭，气阴两虚证C．急性肾衰竭，湿热证D．慢性肾衰竭，湿浊证E．慢性肾衰竭，水气证

选项

答案E

解析依据其慢性肾炎病史，出现高血压、贫血、血肌酐升高、内生肌酐清除率降低，诊断为慢性肾衰竭。患者出现面、肢水肿，伴腹水，应辨证为标实证之水气证。应治以利水消肿，方选五皮饮或五苓散加减。

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