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  3. 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选 A．美托洛尔 B．维拉帕米

心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选 A．美托洛尔 B．维拉帕米

题库总管2020-05-20  81
问题 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A．美托洛尔B．维拉帕米C．利多卡因D．地西泮（安定）E．苯妥英钠
选项
答案A
解析室性心律失常在急性心肌梗死后早期常见。β受体阻滞剂目前已成为多种心律失常治疗的首选药物。2006年美国AHA/ACC及欧洲心脏病协会(ESC)共同发出的室性心律失常治疗及猝死预防指南指出，β受体阻滞剂是室性心律失常药物治疗的中流砥柱。无论是否合并心功能不全，β受体阻滞剂都能有效地治疗室性期前收缩、室性心律失常，减少猝死率。美托洛尔是临床上广泛应用的β受体阻滞剂，研究表明其能有效预防和改善心梗后交感神经重构、电重构和心室结构重构，如无禁忌应是安全而有效的治疗心梗后室性心律失常的主要药物；同时须维持血钾4．0mmol/L以上。利多卡因属于ⅠB类，也曾是防治心梗引起室性心律失常的首选药；但大量临床证据表明，其并不能有效预防心源性猝死的发生。
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