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女性,75岁。半年来稍活动后心悸、气短,1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院,5
女性,75岁。半年来稍活动后心悸、气短,1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院,5
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2020-05-20
27
问题
女性,75岁。半年来稍活动后心悸、气短,1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院,5年前患前壁心肌梗死,有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体:T37.3℃,P88次/分,Bp135/60mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,心律失常,A2=P2,脉短绌,腹壁厚,肝触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(++)。针对该患者的心律失常应首选的药物是A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.地高辛E.奎尼丁
选项
答案
D
解析
患者心律不齐,脉搏短绌,应考虑心房颤动。该患者房颤合并心功能不全,应首选洋地黄制剂(地高辛),房颤患者心功能正常时首选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米)等。普罗帕酮和胺碘酮均为房颤复律药物,该患者房颤超过24小时,不宜直接使用复律药物。
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