2. 金融经济
  3. 女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5

女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5

免费考试题库2020-05-20  41
问题 女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T37.3℃，P88次／分，Bp135/60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，心律失常，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(++)。针对该患者的心律失常应首选的药物是A．普罗帕酮B．胺碘酮C．维拉帕米D．地高辛E．奎尼丁
选项
答案D
解析患者心律不齐，脉搏短绌，应考虑心房颤动。该患者房颤合并心功能不全，应首选洋地黄制剂（地高辛），房颤患者心功能正常时首选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米）等。普罗帕酮和胺碘酮均为房颤复律药物，该患者房颤超过24小时，不宜直接使用复律药物。
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