患者女性,32岁,持续发热10天,在社区医院就诊,输消炎药物治疗(具体不详),效

tikufree2019-12-17  18

问题 患者女性,32岁,持续发热10天,在社区医院就诊,输消炎药物治疗(具体不详),效果欠佳。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验:WBC1.4×109/L,N60%,L40%,肥达反应O1:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L。[问题2][单选题]为确诊应首选下列哪项检查

选项 A、骨髓培养B、肝炎病毒血清学检测C、外斐反应D、血培养E、粪便培养

答案A

解析患者发热(39℃以上),有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状,脾大,肥达反应滴度1:160,最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应(+)。对于伤寒的诊断,骨髓培养的阳性率比血培养高,可达90%以上,对血培养阴性或使用过抗菌药物的患者,骨髓培养更有助于诊断。
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