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  3. 患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉

患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉

tikufree2019-12-17  31
问题 患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是
选项 A.格林一巴利综合征B.脊髓灰质炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重症肌无力
答案A
解析该年轻男性患者急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林一巴利综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脑脊液蛋白--细胞分离现象，多在病程1～2周时出现，在第3周时最明显。所以该患者首先考虑的疾病是格林一巴利综合征。
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