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男性20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促

昕玥2019-12-17  5
问题 男性20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39℃以上，可降至正常范围，以肺炎收住院。
选项 患者的面容属于A.高热病容B.急性病容C.慢性病容D.病危面容E.休克面容
答案B
解析1.考点：各种面容的临床表现；精析：面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟为急性面容。慢性病容指面容憔悴，面色晦暗，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病；四肢厥冷、面色苍白，大汗及意识模糊为休克面容；面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷为病危面容。故选B。避错：常见错误选项为A，部分考生认为病例中患者高热，面色潮红等体质症状，而想当然认为是高热面容。答题时应该注意各选项面容的典型临床症状，病例中的体征符合选项B。2.考点：热型的判断；精析：稽留热指体温明显升高达39～40℃以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于伤寒、大叶性肺炎。弛张热指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于风湿热、败血症。间歇热指体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，常见于疟疾。回归热是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。此患者和弛张热比较相符。故本题选D。避错：本题容易错选A项稽留热，部分考生未彻底掌握各种热型的特点，容易混淆，根据病例中“体温39℃以上，可降至正常范围”可以判断属于弛张热。所以识记各种热型的特点是解题的关键。3.考点：肺炎触诊的内容；精析：触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。避错：常见的错误选项为B，部分考生未明白触诊中语颤的产生机制，容易混淆触觉语颤是减弱或者增强，所以需要识记触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等，便可解题。
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