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  3. 女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。査体：双颊紫红，

女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。査体：双颊紫红，

Freeti2019-12-17  35
问题 女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。査体：双颊紫红， 颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心 尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，腹平软，肝脾肋下未能及，下肢无水 肿。该患者最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全C.室间隔缺损 D.扩张型心肌病
选项
答案A
解析[考点]风心病二尖瓣狭窄的诊断 [分析]该青年女性患者有劳累后心悸、 气短及最近咯血等肺淤血的表现，根据患者 有典型的二尖瓣面容及心脏检查所见，可诊 断为风心病二尖瓣狭窄，其余三种疾病均不 支持；风心病二尖瓣狭窄最常发生的心律失 常是心房颤动，其余三种心律失常除窦性心 动过缓一般不会发生外，也会发生，只是较 少；心功能不全是风心病二尖瓣狭窄患者晚 期的并发症，常由左心房衰竭发展为右心衰 竭，是患者致死的主要原因。
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