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患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表 淋巴
患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表 淋巴
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2019-12-17
45
问题
患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表 淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L,RBC2.2 x 1O12/L,Ret 0.2%,WBC2.4 x 109/L,分类: N24%,L70%,M6% ,PltlO x 109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。为确定诊断,首选的检查是A.血清铁和铁蛋白 B.血清叶酸和维生素B12 C.骨髓穿刺 D.骨髓活检
选项
答案
C
解析
骨髓增生异常综合征由于骨髓 病态造血,也可有全血细胞减少,但外周血一般可出现原始细胞,脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多 有肝脾肿大,大多数患者白细胞增多,超过10 X 109/L。巨幼细胞贫血为维生素B12缺乏导致的贫血,对 粒系和单核系影响较小。这些都与本病例不符。
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