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男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹

书海库2019-12-17  45
问题 男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。采集病史时应注意询问下列各项，除了（）A.饮酒史B.黄疸史C.糖尿病史D.急性胰腺炎E.胃癌
选项
答案E
解析精析与避错：慢性胰腺炎时可出现胰内钙化、胰管不均匀增宽，超声可出现回声不均匀、胰管增宽，钙化灶的声像图为强回声光点伴声影(回声衰减)，而占位表现为实性团块。此题考查学员慢性胰腺炎的临床表现、相关化验及影像检查。慢性胰腺炎的发生与饮酒、急性胰腺炎有密切关系。可因胰岛破坏合并糖尿病，可因胰头肿大压迫胆管出现黄疸。与胃癌无直接关系。慢性胰腺炎临床确诊困难，ERCP有重要价值，可表现为主胰管不规则增宽、狭窄、串珠样改变、囊状扩张等。腹部平片可出现胰腺区钙化，但对该病的诊断价值不如ERCP。
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