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(30-34题共用题干) 患儿男,胎龄40+5 周,剖宫产,出生体重4500g
(30-34题共用题干) 患儿男,胎龄40+5 周,剖宫产,出生体重4500g
恬恬
2020-05-20
17
问题
(30-34题共用题干)患儿男,胎龄40+5 周,剖宫产,出生体重4500g,羊水Ⅲ°污染,脐带绕颈2周,有宫内窘迫(胎心减慢<100次/分),生后阿氏评分1分钟皮肤青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢略屈曲,哭声尚可;经清理呼吸道,患儿5分钟时肢端青紫,心率>100次/分,呼吸不规则,四肢松弛,刺激后仅有皱眉,立即给予再次清理呼吸道,吸氧处理,患儿皮肤颜色有所改善,但呼吸慢,不规则,并逐渐出现刺激后无反应。
选项
30.患儿生后阿氏评分为A.7-6-3B.8-7-5C.9-8-6D.7-6-5E.8-6-5F.9-8-7
答案
A
解析
1.患儿皮肤青紫评0分,心率>100次/分评1分,呼吸规则评2分,四肢略屈曲评1分,1分钟评4分;5分钟时肢端青紫评1分,心率评2分,呼吸评1分,肌张力评0分,刺激后评1分,共评5分,之后患儿情况没有好转,10分为倒评分。2.重度窒息。3.若经保持体温、清理气道、刺激后,若心率仍<100次/分,需给氧处理。4.若心率<60次/分,需进行正压人工呼吸胸外按压,甚至给予肾上腺素。5.A临床观察神经系统症状做HIE诊断及分度;可疑肺部合并症者摄胸片,病情重者需机械通气;重度窒息者,72小时后进食;记录首次排尿时间及尿量;通气良好,皮肤仍苍白,血压正常或偏高,可先保暖,纠正酸中毒。
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