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患者男,7个月。发热、咳嗽5天,呕吐2天,抽搐1天。嗜睡,前囟饱满,双肺少许细湿
患者男,7个月。发热、咳嗽5天,呕吐2天,抽搐1天。嗜睡,前囟饱满,双肺少许细湿
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2019-12-17
29
问题
患者男,7个月。发热、咳嗽5天,呕吐2天,抽搐1天。嗜睡,前囟饱满,双肺少许细湿啰音,克氏征(-)、布氏征(-)。血白细胞17×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.34;脑脊液混浊,白细胞1000×106/L,中性粒细胞为多,蛋白质2g/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L。最可能的诊断是()。
选项
A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.脑性瘫痪
答案
A
解析
脑脊液检查为化脓性脑膜炎确诊的重要依据。脑脊液典型的改变为压力增高,外观混浊或呈乳白色,白细胞总数明显增加,多达1000×106/L,白细胞分类以中性粒细胞为主;糖和氯化物含量显著下降,甚至难以测出;蛋白质明显增高,定量>1.0g/L。涂片革兰染色检查可早期确定病原菌,指导治疗。
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