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  3. 患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿

患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿

Loveyou2019-12-17  33
问题 患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征（－）、布氏征（－）。血白细胞17×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34；脑脊液混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是（）。
选项 A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．结核性脑膜炎D．中毒性脑病E．脑性瘫痪
答案A
解析脑脊液检查为化脓性脑膜炎确诊的重要依据。脑脊液典型的改变为压力增高，外观混浊或呈乳白色，白细胞总数明显增加，多达1000×106/L，白细胞分类以中性粒细胞为主；糖和氯化物含量显著下降，甚至难以测出；蛋白质明显增高，定量＞1.0g/L。涂片革兰染色检查可早期确定病原菌，指导治疗。
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