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患儿,男性,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来
患儿,男性,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来
恬恬
2019-12-17
32
问题
患儿,男性,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100g/L,红细胞2.5*10<sup>12</sup>/L,白细胞数4*10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为
选项
A:营养不良伴低钙血症B:慢性腹泻伴低钙血症C:缺铁性贫血伴低钙血症D:营养性巨幼细胞贫血E:营养性缺铁性贫血
答案
D
解析
根据偏食,常有腹泻,面色苍黄,血红蛋白100g/L,红细胞2.5*10<sup>12</sup>/L,可诊断为贫血,排除A、B项。中性粒细胞分叶过多是营养性巨幼细胞贫血的特征,缺铁性贫血不出现,排除E。维生素B<sub>12</sub>缺乏可导致精神、神经症状,如表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至倒退。重症病例可出现头部、肢体、躯干或全身不规则抽搐。叶酸缺乏不发生神经系统症状,但可有神经精神异常。故本例诊断为营养性巨幼细胞贫血。
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