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  3. （82-85题共用题干） 患者女，65岁。咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，

（82-85题共用题干） 患者女，65岁。咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，

昕玥2020-05-20  87
问题 （82-85题共用题干）患者女，65岁。咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。
选项 82．该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择A．MINEB．CHOPC．BACOPD．R-CHOPE．EPOCH
答案D
解析该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗原则为全身化疗联合受累野放疗，该类型淋巴瘤往往CD20阳性，化疗方案以CHOP方案为主，联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案，因患者年龄＞60岁，存在不良预后因素，化疗周期6～8周期为宜，若无不良预后因素，化疗3～4周期即可行放疗。因扁桃体属韦氏环淋巴瘤，放疗靶区需包括韦氏环(鼻咽、舌根、扁桃体)，同时全颈也应包括在设野之内。放疗剂量在化疗基础上以40～45Gy为宜。
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