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(82-85题共用题干) 患者女,65岁。咽痛1个月余,查体:右侧扁桃体肿大,
(82-85题共用题干) 患者女,65岁。咽痛1个月余,查体:右侧扁桃体肿大,
昕玥
2020-05-20
46
问题
(82-85题共用题干)患者女,65岁。咽痛1个月余,查体:右侧扁桃体肿大,鼻咽部未见异常,双肺呼吸音清晰,心脏听诊无异常。腹软,无压痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤,胸部CT及腹部CT未见异常。
选项
82.该患者下一步如果进行化疗,最佳方案选择A.MINEB.CHOPC.BACOPD.R-CHOPE.EPOCH
答案
D
解析
该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤,治疗原则为全身化疗联合受累野放疗,该类型淋巴瘤往往CD20阳性,化疗方案以CHOP方案为主,联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案,因患者年龄>60岁,存在不良预后因素,化疗周期6~8周期为宜,若无不良预后因素,化疗3~4周期即可行放疗。因扁桃体属韦氏环淋巴瘤,放疗靶区需包括韦氏环(鼻咽、舌根、扁桃体),同时全颈也应包括在设野之内。放疗剂量在化疗基础上以40~45Gy为宜。
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