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患者,男,40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月,近来皮肤紫瘢。查体:贫血貌,浅表淋
患者,男,40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月,近来皮肤紫瘢。查体:贫血貌,浅表淋
恬恬
2019-12-17
36
问题
患者,男,40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月,近来皮肤紫瘢。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果:Hb60g/L,RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L,Plt9 ×109/L。对该患者最可能的诊断是A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血 C.急性淋巴细胞白血病D.血小板减少性紫癜
选项
答案
B
解析
①本例外周血三系(红系、粒系、血小板)减少,但浅表淋巴结和肝脾无肿大,符合再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血,也可有全血细胞减少,但外周血一般可出现原始细胞,脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多有肝脾及淋巴结肿大,胸骨有压痛,外周血白细胞增多。血小板减少性紫癜只表现为外周血血小板减少,红细胞和粒细胞一般正常。②再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭,表现为骨髓中巨核细胞减低,相应地,骨髓中非造血细胞相对增多。骨髓增生极度活跃为骨髓增生异常综合征的表现。“核老浆幼”现象为缺铁性贫血的表现。
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